胸部Ｘ線検査
肺野所見
疑わしい所見が認められる場合には、前年度の写真と比較して判定しています。判定がＥの場合は、呼吸器専門外来にてＣＴ検査等による精密検査をお受けください。
肺野所見に異常が認められなくても、ぜん息等の呼吸器疾患で管理・治療中の場合、判定はＦとなっています。
主な所見について
| 胸膜肥厚 | 胸膜が厚くなった状態です。過去の胸膜炎・感染症などが原因と考えられます。 |
|---|---|
| 癒着 | 胸膜が周囲に癒着した跡です。過去の胸膜炎・感染症などが原因と考えられます。 |
| 陳旧性所見 | 原因は多様ですが、治療により完治したものや自然治癒した瘢痕所見です。 |
| 結節影 | 直径3ｃｍ以下の類円形の陰影を言います。がんや良性腫瘍などに見られます。 |
| 浸潤性陰影 | 境界の不明確な陰影を言います。肺炎や肺結核などの感染症に見られます。 |
| 胸水 | 肺炎・がん・心臓病などが原因で胸腔内に液体が溜まった状態です。たくさん溜まると呼吸が苦しくなります。 |
| リンパ節腫大 | リンパ節は肺・気管支・心臓の周囲にあり、炎症や腫瘍などで、リンパ節が大きくなっている状態です。 |
| 線状陰影 | 細いスジ状の陰影のことです。特に病的なものではなく、健康な人でも映ることがあります。 |
| 索状陰影 | 線状よりやや太い陰影のことです。一般的には炎症のあとに出来る古い影で、炎症が原因で起こります。 |
| 無気肺様陰影 | 肺の気管支の一部が閉塞し空気が入らず、つぶれて出来た影の事です。肺に含まれる空気が減ることにより、肺の容積が減少した状態。炎症・腫瘍などの他、痰が詰まって出来ることもあります。 |
| 肺術後所見 | 肺の一部を切除したなど、手術の跡が見られる状態。 |
| 縦隔陰影の増大 | 左右の肺に囲まれた部分を縦隔といい、その中のリンパ節や腫瘍などにより太く腫れることがあり、影としてみられます。 |
| 肺のう胞 | 肺に出来た大小様々な風船様の袋です。肺の表面にある肺のう胞が破裂すると、空気が漏れ、気胸になる場合もあります。 |
| 肺気腫 | 肺胞壁が壊れ大きく伸びきった状態です。肺は伸縮するバネのような臓器ですが、一度壊れてしまうと縮むことが出来なくなり、呼吸が苦しくなります。原因としてはタバコが挙げられます。 |
| 気胸 | 空気が肺から胸腔内に漏れ出て、肺が漏れ出た空気により圧迫されている状態です。自然気胸と外傷性気胸があり、程度により痛みのほか重症だと呼吸が苦しくなることがあります。空気を抜く必要も出てきます。 |
| 横隔膜挙上 | 横隔膜が通常より高い位置にある状態です。胸腔内・腹部臓器の異常などがある場合にみられることがありますが、原因不明のものもあります。 |
心陰影所見
心臓・大血管の形や大きさなどに異常があるかどうかを調べます。
Ｘ線写真上の心臓は、ほぼ中央から左よりに白い卵形の影としてみえます。これが心陰影で、何らかの変化がみられた場合に所見名がつきます。判定がＢであれば特に心配ありませんが、判定がＥ1の場合は心臓超音波検査等の精密検査が必要です。
主な所見について
| 大動脈弓突出 （L1突出 ※） |
左側第１弓（大動脈弓）の突出した状態です。大動脈弓は、心臓から拍出された血液が直接あたる場所のため、高血圧が続いたり、動脈硬化などにより変形して突出することがあります。 |
|---|---|
| 左第４弓突出 （L4突出 ※） |
左側第４弓の突出した状態です。何らかの原因で、左心室に負荷がかかり、左室が肥大したり拡張したときにみられます。 |
| 大動脈石灰化 | 大動脈の内壁にカルシウム（石灰）がついている状態です。動脈硬化により壁が傷つき、そこにカルシウムが沈着している疑いがあります。 |
| 横隔膜挙上 | 横隔膜が、通常より高い位置にある状態です。腹部臓器の異常などがある場合にみられることがありますが、ほとんどは、肥満や撮影時の吸気不足によるもので問題はありません。 |
※突出とは？
心陰影の辺縁はいくつかの弓状にふくらんでみえます。このふくらみを“弓”といい、普通の人より大きくふくらんでいる状態を「突出」といいます。
喀痰細胞診検査
痰を採取して染色し、異常な細胞の有無を顕微鏡で調べる検査です。
痰は肺や気管支から分泌されるため、肺や気管支からはがれ落ちた細胞が含まれており、胸部Ｘ線検査で発見されにくい、太い気管支にできるがんを発見することができます。
細胞の変化があっても、必ずがんに移行するというわけではなく、炎症や長期の喫煙によってみられる場合もあります。
細胞の変化の程度によって判定は違いますが、判定がＤ・Ｅの場合は呼吸器専門外来にて内視鏡およびＣＴ検査等の精密検査が必要です。
※採取されたものが痰の細胞ではなく、鼻汁や唾液の場合、結果は検体不適となり判定はついておりません。
| 細胞所見 | 指導区分 | 判定区分 |
|---|---|---|
| 喀痰中に組織球を認めない | 検体不適 | |
| 1. 正常上皮細胞のみ 2. 基底細胞増生 3. 軽度異型扁平上皮細胞 4. 繊毛円柱上皮増生 |
現在異常を認めない 次回定期検査 |
A |
| 1. 中等度異型扁平上皮細胞 2. 核の増大や濃染を伴う円柱上皮増生 |
1ヵ月後再検査・追跡 | D |
| 6ヵ月以内再検査・追跡 | C | |
| 精密検査 | 精密検査 | E |